Rezervace antigenního testu COVID-19

AKCE:
S-massacre Varvažov

Adresa odběrového místa:
Rekreační středisko Spolana, Varvažov 070, 397 01 Písek

Vyplnění údajů níže je nutné k zaevidování Vašeho testu do Národního zdravotnického informačního systému. Údaje jsou dále třeba pro plnění našich povinností a komunikaci s Vámi.

Jméno *
Příjmení *
Rodné číslo *
Termín testu *
Zdravotní pojišťovna *
Počet absolvovaných testů od 1.6.2021 *
E-mail *
Telefon *
Ulice *
Město *
PSČ *
Rizikové povolání